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院長 ますたに先生へ 苦しん.. /がりこ (14/01/03(Fri) 19:25) [ID:vJ8vUq8N] #667
Re[1]: 院長 ますたに先生へ.. /院長・ますたに呼吸器クリニック (14/01/04(Sat) 07:47) [ID:cBSeBbET] #668
  ├ Re[2]: 院長 ますたに先生へ.. /がりこ (14/01/05(Sun) 09:18) [ID:vJ8vUq8N] #669
  │└ Re[3]: 院長 ますたに先生へ.. /院長・ますたに呼吸器クリニック (14/01/06(Mon) 12:44) [ID:cBSeBbET] #670
  └ Re[2]: 院長 ますたに先生へ.. /がりこ (14/05/18(Sun) 15:12) [ID:vJ8vUq8N] #691
    └ Re[3]: 院長 ますたに先生へ.. /院長@ますたに呼吸器クリニック (14/06/11(Wed) 12:59) [ID:bL1k2Dzr] #696


#667 院長 ますたに先生へ 苦しんで、おります。お願いします。
がりこ -(2014/01/03(Fri) 19:25:53) [ID:vJ8vUq8N]
元々顎関節症で顎が小さいにのに、歯を削られまくり、噛み合わせが変にな
り口に中もせまくなり、昨年10月でAHI11.3になり、夜息が詰まって苦し
く、2度おきて休息しないと寝られません。不整脈も出て、A1Cも5.9ま
で上がっています。体型は細い方です。歯科で治療をというお話ばかりです
が、スプリントは26個あり、スリープスプリントは難しい。噛み合わせが低
くなりすぎて作れない、返って悪化するとおっしゃいます。どの様な治療な
ら楽になって良くなっていくのでしょうか。だんだん口の中せまくなって、
身体が苦しくなっていくのを感じます。AHIは一昨年は4.9でした。また
鼻の病気は元々無いのですがなぜか近頃においがわかりません。アドバイス
を頂けると幸いです。どうか宜しくお願い申し上げます。
長文読んで下さって有り難うございました。
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#668 Re[1]: 院長 ますたに先生へ 苦しんで、おります。お願いします。
院長・ますたに呼吸器クリニック -(2014/01/04(Sat) 07:47:14) [ID:cBSeBbET]
掲示板への書込有難うございます。

詳細な情報がわからないので回答は非常に難しいですが、
まずAHIと記載されている検査は、入院して行う脳波を含めた睡眠ポリグ
ラフ検査でしょうか。もし自宅で行う簡易検査であれば、一度入院監視下で
睡眠ポリグラフ検査検査が行える医療機関で検査されることをお勧めしま
す。もしそれでAHI>20ならシーパップ治療が行える可能性があります。
普段口呼吸になっていたり、睡眠中に口が開いているようなら
鼻閉があればその治療が・ED先ですが、その上で口にテープを貼って開かない
ようにして睡眠を取ることも有効な可能性があると思います。
肥満ではなく扁桃肥大なども無いようなら、(検査で確認できていれば一
番良いですが)、側臥位で寝るのが有効な場合もあります。

不十分な回答で申し訳ありません。
[ 親 667 / □ Tree ] 返信/引用返信 削除キー/


#669 Re[2]: 院長 ますたに先生へ すぐのご回答有り難うございました。
がりこ -(2014/01/05(Sun) 09:18:49) [ID:vJ8vUq8N]
ご回答有り難うございました。いくつか疑問がありますのでお願い致しま
す。口を閉じて寝た方が良いのはなぜでしょうか?歯科では口を開いて寝る
ようにアドバイスを頂いてます。口の中がとても狭く、歯と歯をあてないよ
うに言われています。下顎が上顎に対して2cm程後ろへ下がります。シーパ
ップは気道を拡げて下顎を前に出す効果を期待できますか?担当の先生は一
泊入院検査をしても歯科でのマウスピース治療になる可能性が高いとおっし
ゃっています。スリープスプリントや通常のマウスピースは口の中を狭く
し、悪化してしまい難しいと歯科では言われていますが、このまま何も口に
ないのも悪化してしまい困っています。もし、横向き寝を上手にする工夫な
どがありましたらお願いします。
質問ばかりですみませんが、宜しくお願い申し上げます。
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#670 Re[3]: 院長 ますたに先生へ すぐのご回答有り難うございました。
院長・ますたに呼吸器クリニック -(2014/01/06(Mon) 12:44:29) [ID:cBSeBbET]
鼻呼吸はフィルターと加湿の役割があり、
人間は本来鼻呼吸の方が望ましいと思います。
ただ顎関節の問題で口呼吸が良いのであれば、上記とは別問題です。
背中にテニスボールや気になるものがあたるようにしたり、
抱き枕を使用したり、などでしょうか。

不十分な回答で申し訳ありません。
[ 親 667 / □ Tree ] 返信/引用返信 削除キー/


#691 Re[2]: 院長 ますたに先生へ 苦しんで、おります。お願いします。
がりこ -(2014/05/18(Sun) 15:12:18) [ID:vJ8vUq8N]
睡眠時無呼吸症候群の治療はAHIの値の数字だけで決定されるのでしょう
か?
5以上でマウスピース、20以上ではシーパックというのはどちらの先生でも
同じですか?
そしてそれは1泊入院検査した場合で、簡易検査だけでは、確定ではなく必
ず1泊入院検査してから治療が確定されるのですか?
横向きでできるだけ、寝ていますが、(すこしまし?な様ですが、まだまだ
苦しいです)下向き寝はだめなのでしょうか?
体格や体型によって、向き不向きは、ありますか?
どうか、宜しくお願いいたします。
[ 親 667 / □ Tree ] 返信/引用返信 削除キー/


#696 Re[3]: 院長 ますたに先生へ 苦しんで、おります。お願いします。
院長@ますたに呼吸器クリニック -(2014/06/11(Wed) 12:59:04) [ID:bL1k2Dzr]
回答が遅れて申し訳ありません。

睡眠時無呼吸症候群の治療法は単にAHIの数字だけではなく、
体格やのどの構造、高血圧や心臓の合併症などを総合的に判断して
決める事になります。

ただ日本の保険制度では
CPAPは簡易検査で40回以上、精密検査で20回以上が適応になるので、
それ以下の場合は、保険では使用できません。

精密検査までするか、簡易検査までかは施設によって異なります。

マウスピースに関しては肥満の有無や喉の構造によって違ってくると思いま
す。




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