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#1067 CPAP (鼻炎の為口、鼻マスク)使用中ですが
47歳  介護職員 -(2015/09/21(Mon) 01:49:35) [ID:Iw68JkcO]
2015/09/21(Mon) 01:52:18 編集(投稿者)
2015/09/21(Mon) 01:52:01 編集(投稿者)

CPAPを使用しても、1時間に平均15回は呼吸が止まっているそうで、CPAP使用
前に比べると改善はされているとは思うけれど、いまだに昼間眠いことがあり
ます。 血圧も、薬を飲んでもあまり下がらず、不整脈の自覚症状もありま
す。 アレルギー性鼻炎がある為、鼻マスクが使えない為毎日口腔内が乾燥し
歯周病がひどくなったりしています。主治医に話しても、顎のレントゲンを撮
るなどの検査をしてくれないし、『体重を落としたら?』と言われるだけで
す。 変形性膝関節症(両膝)なので運動もあまり出来ません。病院には、毎
月CPAPのレンタル料を払いに行ってるだけの様な状態が1年半続いています。
寝ていると下顎が下がり気道が塞がるのが分かるし、横になると鼻は左右共に
詰まる。このままでは、脳梗塞や心筋梗塞などが心配です。セカンドオピニオ
ンを考えるべきでしょうか?先生にどう説明すればいいのでしょうか?アドバ
イス頂けませんか?よろしくお願いします。
引用返信/返信
#1068 Re[1]: CPAP (鼻炎の為口、鼻マスク)使用中ですが
院長@ますたに呼吸器クリニック -(2015/09/21(Mon) 09:18:13) [ID:pHSvw6Go]
掲示板への書込有難うございます。
アレルギー性鼻炎に関して、耳鼻科での治療を受けておられなければ
その治療を受ける事が必要だと思います。
これで鼻閉が改善すれば、鼻マスク使用が出来る可能性があると思います。
乾燥に関しては、室内の加湿器設置や、
CPAP本体加湿器の使用を検討してみてください。

主治医の先生に上記をご相談ください。
引用返信/返信
#1069 Re[2]: CPAP (鼻炎の為口、鼻マスク)使用中ですが
47歳  介護職員 -(2015/09/21(Mon) 10:02:22) [ID:Iw68JkcO]
ますたに先生、早速のお返事有難うございます。耳鼻科へも行っていました
が、改善が見られず家計を圧迫するので(薬が高い)半年前より行くのを止め
てしまいましたがもう一度通院を検討します。乾燥に関しては、CPAPに加湿器
が付いているのなら主治医に相談してみす。


先生、有難うございました。              
引用返信/返信

#1062 顎が小さい事のついて
ピグミン -(2015/05/31(Sun) 11:42:04) [ID:GF1fLaJP]
どうかよろしくお願いします。毎晩息が詰まって苦しく三回以上おきて休息
しないと寝られず苦しんでいます。やせています。顎が小さい狭いはどのよ
うな検査で調べて下さるのでしょうか?そしてどの程度小さいとか、だんだ
ん小さくなっているなどの変化もわかるのでしょうか?
引用返信/返信
#1063 Re[1]: 顎が小さい事のついて
院長@ますたに呼吸器クリニック -(2015/05/31(Sun) 15:11:35) [ID:pHSvw6Go]
当院では、顎・喉の部分のレントゲンを撮影し、
顎の大きさや喉の空気のスペースの広さなどを評価しています。

そのレントゲンでどの程度小さいかはある程度わかりますが、
経時的な変化を見るわけではなく、あくまで現時点の大きさになります。

引用返信/返信
#1064 Re[1]: 顎が小さい事のついて
ピグミン -(2015/06/01(Mon) 19:33:33) [ID:GF1fLaJP]
ますたに先生すぐのご返事ありがとうございました。CTではなく普通のレ
ントゲンでわかるのでしょうか?
引用返信/返信
#1065 Re[2]: 顎が小さい事のついて
院長@ますたに呼吸器クリニック -(2015/06/02(Tue) 09:24:05) [ID:pHSvw6Go]
理想的にはMRIが良いと思います。
レントゲンでは、立位で撮影しており、眠るときの状態とは違う事、
側面でのみの評価なので、咽頭・喉頭部の側面からの評価しかできない事、
など弱点がありますが、コストが安く簡単に撮影でき、咽頭・喉頭の前後径の
狭さなどもある程度評価できるため
当院ではレントゲンでの評価をしております。

詳細な評価がご希望の場合は、内視鏡やMRIでの評価が必要と思います。
引用返信/返信
#1066 Re[3]: 顎が小さい事のついて
ピグミン -(2015/06/03(Wed) 19:58:17) [ID:GF1fLaJP]
どうもありがとうどざいました。
引用返信/返信

#1057 教えて下さい。
47歳 男 -(2015/04/27(Mon) 17:37:48) [ID:7Tz6q2hI]
私はバスの運転手です。

会社から睡眠時無呼吸症候群の検査を受けるよう言われ、その結果は重度の
それと診断されたのですが、その日を境にCPAPの装着を強制される日々
が始まりました。今年で3年目です。

まず、その治療に関して私は何も納得をしていません。

なぜなら私は自分の事を病気とは思っていないからです。
特に体はどこも痛くも痒くもありませんし、会社や世間が一番恐れるバス運
行中のウトウトや居眠りなどただの一度もありません。

しかしCPAPを装着すると、耳鳴り、頭痛にいつも悩まされ疲れも全く取
れません。熟睡感もなく時々睡魔に襲われてハンドルを握りながら恐ろしい
思いも何度かしました。

主治医に相談しましたが返って来た返事は「なぜそうなるのか分からない」
と言われました。

しかしある保険指導員からは「あなたは昔から睡眠中、いびきをかきながら
でも少ない酸素量で寝る事に慣れてしまっていて、その体にCPAPからの
大量の風を強引に吸わされる事が悪い結果になっているのでは?」と言われ
ました。

そういう考えを持つ人もいるのにCPAPのような機械を自費で一生着けろ
と言われてる私は毎日冷静ではありません。


そこでお願いがあります。

睡眠時無呼吸症候群にはCPAPでの治療が最適であると世の中に最初に広
めた人間はどこの誰なのか教えて下さい。

そしてその人には・・・

○ 私がCPAPのために事故を起こしたらその責任を取ってくれるのか?

○ 私がCPAPの装着を拒否して退職に追い込まれたら次の仕事の世話を
  してくれるのか?

この2つがどうしても聞きたいのです。どうかよろしくお願いします。









引用返信/返信
#1058 Re[1]: 教えて下さい。
院長 -(2015/04/28(Tue) 22:10:39) [ID:n3bSmJHR]
掲示板への書込ありがとうございます。

CPAP療法は、1981年、サリバン教授(シドニー大学・オーストラリア)らに
よってOSAS患者の治療に最初に用いられ劇的な改善効果が報告されました。

その後、1988年のHeらの報告により、無呼吸指数が20以上の中等度ー高
度のOSAS患者の8年生存率は平均63%と、
放置した置した場合、生命の予後が悪いこと(死亡率が高い)が報告され、
それがCPAPを使用することで著明に改善することが報告されたことで、
世界的に一気に普及することになりました。

その後、様々な臨床試験が重ねられ、
有効性と安全性が確認され、現在ではOSAS治療の第一選択として、
中等〜重症OSAS症例の治療に用いられています。
成人の閉塞性無呼吸の治療に最も効果的といわれており、
日本では1998年に医療保険適応として認められてから、急速に普及していま
す。

日本でこの病気が一般的に認識されたのは、新幹線の居眠り事故がきっかけ
で、
国土交通省が最初に中心に取り組むことになったためもあり、居眠り・事故
の側面が強調されていますが、この病気を世界的に普及させるきっかけにな
った、前記の1988年の報告は事故だけでなく、心筋梗塞や脳梗塞などの病気
による死亡率の高さを証明したものと認識しています。

回答が不十分で申しわけありません。

引用返信/返信
#1059 Re[2]: 教えて下さい。
47歳 男 -(2015/04/29(Wed) 17:45:34) [ID:7Tz6q2hI]
早速の返信ありがとうございます。

しかしながら私としてはこのCPAP療法の歴史には特に興味がない代わり
に、CPAPのためにいつ事故を起こすか分からない私のような危険な運転
手が毎日ハンドルを握っている事実を誰でもいいのでなんとかして欲しいと
考えております。

「あなたはCPAPに慣れていないだけ。そのうち慣れますから」とは最初
の頃の主治医のセリフですが、今でもCPAPを装着した翌日には必ず頭
痛、耳鳴り、睡魔、に悩まされている私にその主治医の側近の看護師数人は
私にこう言いました。

「私たちもCPAPを装着して一晩寝るように先生に言われてやってみた事
があるんですけど、あれ着けて寝れる訳ないですよねぇ。」・・・と。

また、CPAPを使っている同僚の誰に聞いても「あんなもん着けたらか
えって寝られない。あれはわざわざ寝不足になるための機械だ」と言いま
す。

「ああそうか。やはりCPAPは誰でも使える機械ではないんだ。自分のよ
うに使うと逆に体調不良になる人間がいてもおかしくないんだ。」と確信し
てからは何のために毎日毎晩苦しい思いをしなければならないのかがますま
す分からないでいます。


これ以上愚痴を並べますと10000文字を軽く越えてしまいそうなので愚痴は
このへんでやめておきますが、「CPAPのために危険な運転手が乗客の命
を預かっている」という点に関しては私を信じてバスに乗ってくれているお
客様に本当に「申し訳ない」と毎日思っております。



改めて院長先生にお尋ねします。


○いつ事故を起こしてもおかしくない運転手がいる事を伝えたいのですが誰
に伝えればいいでしょうか?

○それともこんな運転手はさっさと仕事を辞めた方がいいと思いますか?

どうかお願いします。


引用返信/返信
#1060 Re[3]: 教えて下さい。
院長 -(2015/04/29(Wed) 21:22:01) [ID:n3bSmJHR]
現状では、CPAPを使われている方の全てが、
上手く使えているわけではないのが事実です。

質問の答えになっていませんが、
主治医の先生、産業医の先生、会社の担当の方、
に相談して頂くしかないと思います。

質問のお役に立てずに、申しわけありません。


引用返信/返信
#1061 Re[4]: 教えて下さい。
47歳 男 -(2015/05/01(Fri) 10:25:55) [ID:7Tz6q2hI]

まず、私は産業医へCPAPはうまく使えていないと既に報告したのですが
「ちゃんとCPAPで治療していない人間がハンドルを握っているとはけし
からん」とひどく怒られました。

しかし会社は「全然CPAPを使っていない訳ではないのだから」と私をか
ばってくれたので仕事を続けてはいますが、「CPAPは危険だからやめた
い」とは逆に会社には言えなくなってしまいました。

そして私の主治医からは「そんなにCPAPが使えないなら会社に配置換え
でも申し出てみたら?」とある意味遠回しに退職の勧告までされました。


これらを踏まえても、薬や化粧品の世界には「異常を感じた時にはただちに
使用を中止してください」と必ず注意書きにあるのになぜCPAPにはそれ
が無いのでしょうか?

「自分で危険を感じているならCPAPの使用はすぐにでもやめなさい」と
はなぜ誰も言ってくれないのでしょうか?


・・・なんか院長先生に八つ当たりしてるみたいなのでここへ来るのは今日
で最後にします。

          大変お騒がせしました。


引用返信/返信

#1051 (削除)
-(2015/02/17(Tue) 12:45:40)
この記事は(管理者)削除されました
引用返信/返信
#1052 Re[1]: マウスピースについて
院長@ますたに呼吸器クリニック -(2015/02/25(Wed) 11:45:10) [ID:X8q34RTV]
掲示板への書込有難うございました。

マウスピースの再作製の関しては、
歯科に直接連絡して頂ければ可能だと思います。

現在の無呼吸の状態を精密検査ご希望の場合は、当院へ再診のご連絡を
お願いします。

よろしくお願いします。

追記 メールアドレスが記載されていましたので、
該当の書込は削除させて頂きました。ご了承ください。


引用返信/返信

#963 6歳娘の無呼吸について
ヨシアキ -(2014/12/16(Tue) 01:36:15) [ID:FWKo0GAn]
もうすぐ7歳になる娘のことです。4歳くらいからいびきをかきはじめ耳鼻科に
は蓄膿症と診断され都度薬を処方されてました。アデノイドは大きめだけど切
るほどでもないとも診断をだされています。
ここ最近さらにいびきがひどく無呼吸状態も見られ別の病院で診てもらったと
ころ扁桃腺が大きく詳細を見るための大きい病院を紹介され、そこで診察後1
泊の検査入院が決まりました。今から1カ月後となります。
ですがこの数日に明らかに悪化した感じで今の娘の症状は寝付いた後は無呼吸
が一晩中続くようになり喘いでははーはーと見ていて辛く心配です。
1カ月が待っていられなく早く入院出来ないか問合せましたが無理とのことで
した。
長くなりましたが、このまま1カ月も待って命に関わることはないのか、もっ
とはやく検査入院できるところはないのか、無呼吸に少しでも有効な対処法は
ないか(抱き枕とか)ご教示頂ければと存じます。

引用返信/返信
#964 Re[1]: 6歳娘の無呼吸について
院長@ますたに呼吸器クリニック -(2014/12/16(Tue) 07:28:49) [ID:91WaJIJu]
小児の睡眠ポリグラフ検査を行える施設はかなり少なく、
どこの施設も検査待ちが多く出ているものと思われます。
(当院は小児の検査を行っておりません)

ここ最近状態がかなり悪くなっているようなら、
扁桃肥大を指摘されている耳鼻科?へ再度受診され、その状況を説明し、
検査入院を待ってから治療すべきか、その前に治療を優先するかを
相談されては、と思います。

お役に立てるような回答が出来ずに申しわけありません。
引用返信/返信
#965 Re[2]: 6歳娘の無呼吸について
ヨシアキ -(2014/12/16(Tue) 12:23:02) [ID:FWKo0GAn]
早々のご返信ありがとうございます。今の状態を見ながら1か月も待たねばな
らない事が心配でならないのです。かかりつけの耳鼻科に相談致します。あり
がとうございました。

引用返信/返信

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